緩和ケアで対応できる主な症状

当院の緩和医療認定医が、患者様との対話を通じて、以下のような様々な「つらさ」に対応します。

身体的な苦痛（痛み・息苦しさなど）

がんの痛み（がん性疼痛）

がんによる痛みは、腫瘍が神経や臓器を圧迫する「身体的な痛み」だけでなく、不安・恐れ・孤独といった「心の痛み」も複雑に関わっています。これらを合わせてトータルペイン（全人的な苦痛）と呼びます。緩和ケアでは、オピオイド鎮痛薬（医療用麻薬）の適切な使用や、心のサポートを通じて、総合的に苦痛を和らげます。

呼吸困難（息苦しさ）・咳・痰

息苦しさは、がんの肺転移、胸水（胸に水がたまること）、心不全、貧血、そして「苦しい」と感じる不安感などが関係します。緩和ケアでは、在宅酸素療法、医療用麻薬の少量使用、吸入治療などで息苦しさを軽減します。不安感が強い場合は心理的サポートも同時に行い、安心して呼吸できる環境を整えます。

胸水・腹水

がんや肝疾患などによって、胸やお腹に水がたまる状態です。息苦しさやお腹の張りで、食事や呼吸ができなくなることもあります。必要に応じて穿刺（せんし：針を刺して水を抜くこと）による排液や、利尿薬などで症状をコントロールします。

治療に伴う副作用・全身症状

抗がん剤の副作用（吐き気・嘔吐・口内炎・しびれなど）

抗がん剤による吐き気、脱毛、しびれ（末梢神経障害）、口内炎、倦怠感などは、生活の質を下げる大きな要因です。緩和ケアでは、制吐薬（吐き気止め）、栄養サポート、疼痛コントロール、しびれへの対処を行い、副作用によるつらさを軽減します。必要に応じて点滴や薬剤の調整を行い、「治療を続けながら快適に過ごす」サポートを行います。

食欲不振・体重減少

がんや慢性疾患の進行による悪液質（あくえきしつ：全身の代謝変化による、“やせ”の状態）は、栄養を摂っても体重が戻りにくくなります。緩和ケアでは、食事量を無理に増やすことよりも、「食べたいものを少しずつ・楽しく食べられる」環境づくりを大切にします。栄養補助食品や点滴なども症状に応じて活用します。

倦怠感（だるさ）・悪液質

体のだるさは、貧血、炎症、代謝異常、精神的疲労などが複合的に関わっています。休んでも取れない倦怠感が続く場合は、身体のエネルギー消耗が進んでいるサインかもしれません。無理をせず、生活リズムの調整・栄養補助・薬の見直しを行いながら、体力を保つサポートをします。

日常生活で困る症状

便秘・下痢・腹痛

便秘は、オピオイド鎮痛薬（医療用麻薬）の副作用や、運動不足、水分不足などが原因です。放置すると腹部膨満や嘔吐、食欲不振につながります。下痢は感染や抗がん剤、腸炎などによって起こるため、状態に応じた整腸薬・下剤・止瀉薬（下痢止め）で調整します。

むくみ（浮腫）

血流やリンパの流れが滞ることで足や顔がむくみます。原因としては心不全、腎機能低下、低栄養状態、薬の副作用などがあります。弾性ストッキングの着用や軽いマッサージ、利尿薬の調整などで苦痛を和らげます。

歩けない・ふらつく

体力低下や筋肉の萎縮、薬の副作用（ふらつき）などが原因で起こります。緩和ケアでは、理学療法士と連携したリハビリや、ご自宅での転倒予防の工夫を取り入れ、少しでも自分の力で動ける時間を延ばすことを目指します。

嚥下障害（飲み込みにくい）

飲み込みが難しくなると、誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん：食べ物や唾液が気管に入ることによる肺炎）や栄養不良のリスクが高まります。必要に応じて嚥下訓練や姿勢指導、食事形態の工夫を行い、安全に食べられるようサポートします。

皮膚の問題・褥瘡（じょくそう）

長期間ベッドで寝ていることによる褥瘡（床ずれ）や、皮膚の乾燥・かゆみ、感染が起こりやすくなります。定期的な体位変換の指導、スキンケア、保湿ケアなどで痛みを和らげ、感染を防ぎます。

せん妄

せん妄（せんもう）とは、感染、脱水、薬の影響、環境の変化などによって、突然の混乱、幻覚、時間感覚の乱れが見られる状態です。緩和ケアでは、原因の除去、環境調整、睡眠リズムの改善、薬の見直しを行い、ご家族にも対応の工夫（優しく、落ち着いた声かけなど）をお伝えします。

心と精神のつらさ

不安・抑うつ・孤独感

がんや慢性疾患を抱えると、身体のつらさだけでなく、「これからどうなるのか」という将来への不安、治療への恐怖、社会から取り残されたような孤独も深まります。当院は患者様との対話を重視し、こうした心のつらさに寄り添います。

スピリチュアルペイン

「なぜ自分がこんな病気に」「生きていても意味がない」「周りに迷惑ばかりかけてつらい」といった、単純な不安や抑うつとは異なる、「実存的な苦痛（魂の痛み）」を指します。これは緩和ケアの非常に重要な領域です。緩和医療認定医として、患者様の言葉に真摯に耳を傾け、その人らしさや尊厳を支えます。

その他の慢性疾患に伴う症状

心不全

進行した心不全による息苦しさ、むくみ、体重増加などの症状を、水分管理、利尿薬調整、在宅酸素などでコントロールし、穏やかな生活を支えます。

神経筋疾患（パーキンソン病など）

手足の震え、筋肉のこわばり、飲み込みの低下などの症状を、薬物療法・リハビリ・栄養管理でサポートします。進行期では嚥下障害や呼吸障害を伴うこともあるため、緩和ケアによる症状緩和が重要です。

物忘れ・認知症

病気や治療の影響、薬剤性、加齢などで認知機能が低下することがあります。日常生活に支障が出ないよう、環境調整・ご家族への支援・服薬管理（お薬カレンダーなど）を行います。

よくあるご質問（FAQ）