咳（せき）に関する症状

咳が止まらない

風邪のあとに咳だけが残る場合や、数週間から数ヶ月にわたって咳が続く場合、単なる風邪ではない可能性が高いです。

咳で夜眠れない

「昼間は平気なのに、布団に入ると咳き込む」「明け方に咳で目が覚める」これは気管支が炎症を起こし、過敏になっている典型的なサインです。副交感神経が優位になる夜間や就寝中は気管支が狭くなりやすいため、咳喘息や気管支喘息の患者様は特に夜間に症状が悪化します。睡眠不足は免疫力を低下させ、さらに症状を悪化させる悪循環を招きます。早急に気道の炎症を抑える治療（吸入薬など）が必要です。

コロナにかかってから咳がとまらない

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の療養期間が終わった後も、しつこい咳や倦怠感が続くケースが増えています（罹患後症状／ロング・コビット）。ウイルスによって気道の粘膜が傷ついたり、咳の神経が過敏になったりしている状態です。基本的には時間の経過とともに改善しますが、中にはそのまま喘息を発症しているケースもあります。漫然と咳止めを飲むだけでなく、呼吸器専門医による評価をおすすめします。

咳をすると胸が痛い

激しい咳が続くと、肋骨の間にある筋肉（肋間筋）が炎症を起こしたり、肋骨にヒビが入ったり（疲労骨折）して痛むことがあります。しかし、注意が必要なのは「胸膜炎（きょうまくえん）」や「気胸（ききょう）」です。肺の表面に炎症が起きたり、肺に穴が開いたりすると、呼吸や咳のたびに鋭い痛みが生じます。レントゲン検査で肺の状態を確認する必要があります。

痰（たん）に関する症状

痰が絡む

痰は、気道に入った異物やウイルスを外に出そうとする防御反応です。「いつもより量が多い」「色が黄色や緑色になる（膿性痰）」場合は、気管支炎や肺炎などの細菌感染が疑われます。また、タバコを吸われる方で常に痰が絡む場合は、COPD（慢性閉塞性肺疾患）の初期症状である可能性があります。

のどに痰がはりついている

「痰を出そうとしても出ない」「のどの奥に何かがへばりついている感じがする」このような不快感（咽喉頭異常感）は、非常に多くの方が訴える症状です。

痰に血が混じる（血痰）

「痰に赤い筋が混じる」「茶色っぽい痰が出る」もっとも不安になる症状の一つかと思います。激しい咳で喉が切れただけの一時的な出血のこともありますが、肺がん、肺結核、非結核性抗酸菌症、気管支拡張症といった病気の発見契機となる重要なサインです。血の量が少なくても、「様子を見よう」とせず、必ず呼吸器専門医を受診してCT検査等を受けてください。

息苦しさ・呼吸に関する症状

夜になると息苦しい

喘息の発作は夜中から明け方にかけて起こりやすいのが特徴です。「ヒューヒュー」「ゼーゼー」という音を伴わず、単に「息が苦しい」「胸が重苦しい」と感じる場合もあります。また、心臓の機能が低下している場合（心不全）も、横になると肺に血液がうっ滞して息苦しくなり、体を起こすと楽になる（起座呼吸）という症状が出ます。どちらも緊急性が高い場合があります。

階段を上ると息が切れる

「同年代の人について歩けない」「坂道や階段で立ち止まってしまう」これを専門用語で「労作時呼吸困難（ろうさじこきゅうこんなん）」と言います。運動不足や加齢のせいだけではありません。肺が酸素を十分に取り込めない状態（COPD、間質性肺炎など）や、心臓が全身に血液を送れない状態（心不全、弁膜症など）、あるいは貧血などが考えられます。早期に発見し、適切な治療やリハビリを行うことで、生活の質（QOL）を維持・改善できます。

激しい運動をすると苦しい

普段は平気なのに、ダッシュしたり激しい運動をした時だけ極端に息が苦しくなり、咳き込んだりゼーゼーしたりすることがあります。これは「運動誘発性喘息」の可能性があります。冷たく乾燥した空気を大量に吸い込むことで気管支が収縮して起こります。スポーツをしているお子様や学生さんにも多く見られますが、適切な予防薬を使うことで運動を続けることが可能です。

ゼーゼーする（喘鳴：ぜんめい）

呼吸をするたびに喉や胸から「ゼーゼー」「ヒューヒュー」と音がするのは、空気の通り道（気道）が極端に狭くなっている証拠です。気管支喘息の代表的な症状ですが、COPDや心不全、あるいは気道に異物が詰まっている場合や、腫瘍が気道を圧迫している場合にも起こります。聴診器で音の種類や場所を確認することで、原因を推測します。

胸に水が溜まっている（胸水）

「健診で胸に水が溜まっていると言われた」「息苦しくて受診したら水が溜まっていた」肺と胸壁の間にある「胸膜腔」というスペースに水が溜まる状態を「胸水貯留」と言います。水が溜まると肺が圧迫されて広がれなくなり、息苦しさを感じます。原因としては、心不全、肺炎に伴う胸膜炎、結核性胸膜炎、がん性胸膜炎（肺がんなど）が挙げられます。原因を特定し、場合によっては針を刺して水を抜く処置や、利尿剤による治療が必要です。

のど・声・睡眠に関する症状

飲み込みにくい、むせる

「食事中によくむせる」「錠剤が飲み込みにくい」これは「嚥下（えんげ）機能」の低下を示唆します。加齢により喉の筋力が落ちたり、脳血管障害の後遺症などで起こります。誤って気管に食べ物が入ると「誤嚥性肺炎」の原因となります。肺炎を繰り返さないためには、飲み込む力のリハビリや食事形態の工夫が必要です。

声がかれる（嗄声：させい）

風邪を引いた時や、大声を出した後に声がかれることはよくありますが、2週間以上続く場合は注意が必要です。

いびきがひどい、日中に眠気がある

「家族にいびきがうるさいと言われる」「運転中や会議中に強い眠気に襲われる」これは「睡眠時無呼吸症候群（SAS）」の可能性が高いです。睡眠中に気道が塞がり、呼吸が何度も止まってしまう病気です。放置すると、質の良い睡眠がとれないだけでなく、体内の酸素不足により心臓や血管に負担がかかり、高血圧、心筋梗塞、脳卒中のリスクが跳ね上がります。当院では自宅でできる簡易検査や、CPAP療法（持続陽圧呼吸療法）を行っています。

その症状、専門医と一緒に解決しませんか？

最後までお読みいただきありがとうございます。ご自身の症状に当てはまるものはありましたか？
呼吸器の症状は、目に見えない「肺」や「気管支」の中で起きているため、不安を感じることも多いかと思います。しかし、的確な検査を行い、原因さえわかれば、症状をコントロールし、楽に呼吸ができるようになります。
東京町田アーク内科・呼吸器クリニックでは、呼吸器専門医・アレルギー専門医・喘息専門医としての豊富な経験と、大学病院レベルの検査機器（CT連携、呼気NO検査、呼吸機能検査など）を駆使し、あなたの「苦しい」を解決します。
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